L’esame clinico – stato del sensorio, atteggiamenti e segni particolari

Continuiamo il nostro percorso attraverso l’esame obiettivo generale focalizzandoci sul terzo e quarto punto:

  • Stato del sensorio
  • Atteggiamenti e segni particolari

Stato del sensorio

Lo possiamo definire come il modo in cui il cavallo interagisce con l’ambiente esterno, incluse le persone e gli altri cavalli.

Lo stato del sensorio va valutato all’inizio della visita clinica,. mantenendoci anche a un certo grado di distanza da cavallo per non influenzarlo con la nostra presenza.

Fonte immagine: altrimondi.altervista.org

Il veterinario in questa fase deve interagire molto con il proprietario, che conosce bene il suo animale e quindi sa ben apprezzare differenze rispetto a un comportamento “normale” che è definito vigile. Eventuali alterazioni dello stato mentale sono imputabili al coinvolgimento del tronco cerebrale, in particolare del sistema reticolare attivante ascendente, la cui funzione è quella di raccogliere le sensazioni provenienti dall’esterno e dall’interno dell’organismo, elaborarle e proiettarle alla corteccia cerebrale, attivandola.

Le possibili alterazioni dello stato mentale sono:

  • Depressione: l’animale si presenta meno reattivo agli stimoli esterni. Nei casi gravi, alcuni autori parlano di letargia ottundimento, in cui comunque l’animale è in grado di rispondere a uno stimolo improvviso, anche di natura non algica (dolorifica). Generalmente, nei cavalli si può manifestare con la tendenza a rimanere isolati e giacendo in decubito sternale. Può essere associato a stati febbrili e malattie metaboliche (esempi di cui abbiamo già parlato sono la PPID e la sindrome metabolica)
  • Stupor: l’animale non interagisce con l’ambiente circostante e tende a passare la maggior parte del tempo di decubito e dormire. Riesce comunque a rispondere a forti stimoli, soprattutto di natura algica
  • Coma: l’animale è incosciente e non viene risvegliato nemmeno da stimoli algici; le risposte riflesse possono comunque persistere
  • Delirio ipereccitazione: come si può intuire, l’animale risponde in modo esagerato a stimoli basilari, tende a vocalizzare e compiere atti afinalistici

Bisogna ricordare che comunque esiste un sottile limite tra alterazione dello stato del sensorio e alterazione comportamentale, soprattutto quando si parla di ipereccitazione.

Atteggiamenti e segni particolari

Sono delle caratteristiche posture e alterazioni, apprezzabili all’esame fisico a distanza, che ci permettono di individuare l’apparto coinvolte, a volte anche la specifica condizione patologica.

Per facies si intende una particolare condizione della testa correlata in modo più o meno specifico con alcuni stati patologici.

Consideriamo la postura del cavallo: normalmente un cavallo passa la maggior parte della sua giornata in stazione quadrupedale, alternando lo scarico del peso sui posteriori; oppure lo possiamo trovare in decubito sternocostale o, quando è molto rilassato, in decubito laterolaterale.

Facies

Di seguito vedremo solo alcuni esempi di facies:

  • Facies tetanica: orecchie tese e dritte, narici dilatate (a tromba), trisma mandibolare, riso sardonico
  • Facies da ippopotamo: tipica dell’edema di palpebre, labbra e guance a seguito di reazioni allergiche
  • Facies rabida: sguardo stuporoso, ptosi mandibolare, procidenza della terza palpebra, scialorrea
  • Facies dolorifica: sguardo fisso, midriasi, bruxismo, labbra stirate, gemiti, lamenti
  • Facies preagonica: palpebre socchiuse, enoftalmo, sguardo spento, cute fredda

Atteggiamenti

  • Pressione della testa contro una superficie dura e generalmente fredda; può indicare trauma cranico
  • Testa ruotata e inclinata su un lato; può indicare danno vestibolare
  • Repentini movimenti di testa e/o collo, come se fosse infastidito da un insetto. Eziologia non definita
  • Pressione della testa contro una superficie dura e generalmente fredda; può indicare trauma cranico
  • Testa ruotata e inclinata su un lato; può indicare danno vestibolare

Testa ruotata e inclinata su un lato; può indicare danno vestibolare

  • Lordosi: curvatura del rachide (colonna vertebrale) con concavità dorsale; può essere associata a malformazioni del rachide stesso oppure la si può repertare in animali anziani
  • Scoliosi: deviazione laterale del rachide
  • Base d’appoggio aumentata: spesso associata a problemi di equilibrio o incoordinazione
  • Camminare sulle uova: tipico dei cavalli in laminite
  • Posizione a cane seduto: tipico atteggiamento algico per esempio in corso di dilatazione gastrica acuta
  • Movimenti di maneggio: movimento circolare
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